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印度易瑞沙失败后选用印度特罗凯 目前应用于晚期NSCLC的EGFR-TKI有易瑞沙和特罗凯，两种药物的作用机制一样，但在临床试验中表现出特罗凯在延长生存期和应用人群范围方面似乎优于 



 印度易瑞沙失败后选用印度特罗凯

      目前应用于晚期NSCLC的EGFR-TKI有易瑞沙和特罗凯，两种药物的作用机制一样，但在临床试验中表现出特罗凯在延长生存期和应用人群范围方面似乎优于易瑞沙。对于这种临床试验的不同结果，给出的解释主要是两种药物临床使用剂量的不同所致，还有学者认为与临床试验时入组病例的偏差也有关。易瑞沙的临床使用剂量是每天250mg（最大耐受剂量是每天1000mg），血浆稳定浓度不超过0.5 （微)?mol/L；特罗凯的临床使用剂量是每天150mg，这是特罗凯的最大耐受剂量，血浆稳定浓度超过1.5  ?mol/L。基于这种理论依据，临床上不少学者尝试易瑞沙失败后改用特罗凯，这方面的文献几乎都是回顾性分析。

 

        新加坡学者(18)报道14例易瑞沙失败的晚期NSCLC患者，接受特罗凯治疗。易瑞沙的疾病控制率为64.3%（9/14），失败后的后续特罗凯治疗的疾病控制率为35.7%（5/14）。应用特罗凯达到疾病控制的患者均为不吸烟的腺癌患者，并且曾对易瑞沙有效。作者认为对易瑞沙敏感的亚裔晚期NSCLC患者治疗失败后，应用特罗凯有一定获益。日本学者（19）收集了11篇相关文献共106例，进行汇总分析。106例患者中70.8%为亚洲人，72.6%为女性，81.1%为腺癌，75.3%为不吸烟患者。易瑞沙失败后，特罗凯治疗后无完全缓解，部分缓解（PR）9.9%，稳定（SD）19.3%，疾病控制率29.2%。特罗凯的疾病控制率与EGFR突变状况无关，但对于易瑞沙有效和无疾病进展生存期超过6个月的患者，特罗凯有更好的临床获益。

 

       综合国内外相关文献，易瑞沙治疗失败后应用特罗凯解救，有效率最高约10%，疾病稳定率约20%，总体效果不理想，多数作者认为不作为推荐，应慎重对待，但对于易瑞沙治疗有效且超过6个月的患者可能也是一种选择。 


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